Síndrome HELLP

Síndrome HELLP
Especialidad obstetricia
Síntomas Sensación de cansancio, retención de líquidos, dolor de cabeza , náuseas, dolor abdominal superior , visión borrosa, convulsione
Factores de riesgo Preeclampsia, eclampsia , haber tenido previamente HELLP.
Diagnóstico diferencial Hepatitis viral, púrpura trombocitopénica trombótica, colangitis, síndrome hemolítico urémico[1]​

El síndrome HELLP es una complicación obstétrica grave considerada como una variedad de preeclampsia. Aparece en el último trimestre del embarazo y en ocasiones después del parto.

El acrónimo HELLP proviene de las iniciales de sus síntomas en inglés:[2]​

Signos y síntomas

Con frecuencia, las pacientes con síndrome de HELLP desarrollan posteriormente hipertensión inducida por el embarazo, o se espera que se tornen preeclámpticas. Hasta el 8% de los casos se presentan después del parto.

Los síntomas más comunes son cefalea (30%), visión borrosa (90%), náuseas y vómito 30%, dolor epigástrico 65% y parestesias. Puede presentarse edema, aunque su ausencia no descarta el síndrome de HELLP. La hipertensión es frecuente, aunque no es condición para el diagnóstico ya que un 20% presentan presión arterial normal. Puede ocurrir ruptura de la cápsula hepática con hematoma hepático secundario. Si las pacientes presentan convulsiones o coma, la enfermedad progresa a eclampsia.

La coagulación intravascular diseminada se observa en aproximadamente el 20% de todos los casos de HELLP,[3]​ y el 84% cuando se complica con insuficiencia renal aguda.[4]​ La anemia suele ser del tipo hemolítico microangiopático y no autoinmune (Coombs negativo). Las pacientes en fases iniciales pueden ser diagnosticadas erróneamente, incrementando el riesgo de insuficiencia hepática y morbilidad.[5]​ Raramente, en pacientes postcesárea pueden presentar choque simulando embolismo pulmonar o hemorragia reactiva.

Diagnóstico

A cualquier paciente con sospecha de síndrome HELLP se le debe realizar una batería de exámenes de sangre: un hemograma, pruebas de función hepática, pruebas de función renal, electrolitos y estudios de coagulación. Con frecuencia los productos de degradación de la fibrina (PDF) deben medirse ya que pueden elevarse. La enzima lactato deshidrogenasa es un marcador de hemólisis y se eleva a (>600 U/litro). La proteinuria está presente pero suele ser leve.

Se ha publicado que una prueba positiva de dímero-D asociado a preeclampsia, no es predictivo para pacientes que desarrollaran síndrome HELLP.[5]​ El dímero-D es el indicador más sensible para detectar coagulopatía subclínica y puede tornarse positivo antes que los estudios de coagulación se hagan anormales.

Factores de riesgo

(Fuente: Biblioteca Nacional de Medicina)

Existen determinados factores que se relacionan con un incremento del riesgo de padecer el síndrome de HELLP.

Los factores de riesgo son: embarazos previos de HELLP, antecedentes de presión arterial alta, antecedentes de diabetes o enfermedad renal, antecedentes de preeclampsia, obesidad o edad avanzada (mayor riesgo a partir de los 35 años).

Complicaciones

(Fuente: Biblioteca Nacional de Medicina)

El síndrome de HELLP puede evolucionar y ocasionar múltiples complicaciones si no se trata de forma correcta o si no se diagnostica a tiempo.

Las complicaciones que suelen derivar de este síndrome son: coagulación intravenosa diseminada (CID), edema pulmonar, insuficiencia renal y hepática, desprendimiento prematuro de la placenta, accidente cerebrovascular, convulsiones y complicaciones fetales.

Tratamiento

El tratamiento principal para las mujeres embarazadas que padecen el síndrome de HELLP es dar provocar el parto y que den a luz al bebé lo más pronto posible, incluso si es prematuro. Esto se aconseja y es el mejor tratamiento debido a que las complicaciones que pueden derivar del síndrome pueden ocurrir rápidamente y ser dañinos tanto para la madre como para el bebé.

También puede ser necesario recibir:

- Transfusión sanguínea

- Corticoesteroides para favorecer el desarrollo de los pulmones del bebé

- Medicamentos para tratar la presión arterial alta

- Infusión de sulfato de magnesio para prevenir convulsiones

Referencias

  1. ↑ Haram, Kjell; Svendsen, Einar; Abildgaard, Ulrich (2009-12). «The HELLP syndrome: Clinical issues and management. A Review». BMC Pregnancy and Childbirth (en inglés) 9 (1). ISSN 1471-2393. doi:10.1186/1471-2393-9-8. Consultado el 11 de mayo de 2025. 
  2. ↑ Weinstein L (1982). «Syndrome of hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelet count: a severe consequence of hypertension in pregnancy». Am. J. Obstet. Gynecol. 142 (2): 159-67. PMID 7055180. 
  3. ↑ Sibai, BM. Maternal morbidity and mortality in 442 pregnancies with HELLP syndrome. Am J Obstet Gynecol 1993; 169:1000.
  4. ↑ Sibai, BM. Acute renal failure in pregnancies complicated by HELLP. Am J Obstet Gynecol 1993; 168:1682.
  5. ↑ a b Padden MO (1999). «HELLP syndrome: recognition and perinatal management». American family physician 60 (3): 829-36, 839. PMID 10498110. 

Enlaces externos

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